Возмещение ущерба

Все поля, отмеченные (*), являются обязательными.

Заявитель:

НМП:

Эл. почта:

Контактный телефон:

Причина неисправности:

Дата инцидента:

Список электрических приборов:

Прилагаемые документы:

Максимальный поддерживаемый размер файла составляет 3 МБ. Допустимые типы: pdf, docx, jpg, jpeg, png.

Вариант ремонта электроприемников:

Ремонт электроприемников должен быть организован потребителем

Ремонт электроприемников должен быть выполнен предприятием Premier Energy Distribution.

Способ получения ответа:

Подтверждаю, что данные, указанные в заявке, принадлежат мне, являются правдивыми и точными.

Я согласен на обработку данных, представленных в этот формуляр согласно условиям и в соответствии с терминах и условиях обработки персональных данных.

Строка навигации

Возмещение ущерба

Form

Accept

Термины и условия обработки персональных данных.

captcha

Submit